Medicare y el costo del cuidado de hospicio

¿Cubre Medicare el hospicio?

Cuando una cura no está entre las opciones, la mayoría de los pacientes eligen el confort en su hogar, entre objetos familiares y personas conocidas. Los Beneficios de Hospicio de Medicare brindan acceso a servicios que atienden a las necesidades físicas, emocionales y espirituales que acompañan a un enfermedad terminal.  

Usted es elegible para los Beneficios de Hospicio de Medicare si cumple con estas condiciones 

• Es elegible para Medicare Parte A (seguro de hospital). Verifique si es elegible en Medicare.gov
• Su médico o el médico del hospicio certifican que su expectativa de vida es de seis meses o menos. 
• Desea recibir cuidado paliativo para su confort, no tratamientos cuyo objetivo sea una cura. 

Puede interrumpir el cuidado de hospicio en cualquier momento. Siempre que cumpla con los requisitos de elegibilidad, puede retomar el cuidado de hospicio. Aquellos individuos que superen la expectativa de vida pueden recibir servicios de hospicio pasados los seis meses. No hay ningún tipo de penalidad para estos beneficios extendidos. En ciertos intervalos, un médico de hospicio tendrá que volver a certificar que el pronóstico sigue siendo de seis meses o menos. 

Cómo funciona el hospicio 

VITAS le asignará un equipo especialmente capacitado para ayudarle a sobrellevar la enfermedad. El equipo incluye:  

• Un médico de hospicio con experiencia en manejo de dolor y síntomas 
• Un(a) enfermero(a) para supervisar el plan de cuidado, brindar servicios prácticos y capacitar tanto a los pacientes como a los seres queridos en el cuidado médico adecuado 
• Un auxiliar de hospicio para la asistencia personal 
• Un capellán para ofrecer cuidado pastoral 
• Un trabajador social para abordar las presiones emocionales, financieras y sociales

El rol de su médico personal 

Aunque un médico forma parte del equipo de hospicio de VITAS, su médico personal puede seguir a cargo de su atención. VITAS agradece la participación de médicos personales en el manejo de la atención de un paciente. 

Qué Beneficios de Hospicio de Medicare cubre

Los Beneficios de Hospicio de Medicare cubren hasta el 100 por ciento de los servicios prestados por VITAS, sin deducible ni copago en el caso de aquellos servicios brindados en relación a la enfermedad terminal del paciente. Los productos y servicios del plan de cuidado de hospicio incluyen estos:

• Todos los medicamentos con receta, medicamentos de venta libre, equipos médicos y suministros relacionados con la enfermedad terminal del paciente y que son necesarios para brindar un mejor confort, según se establezca en el plan de cuidado
• Si estuviera indicado para un cuidado paliativo, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla y asesoramiento nutricional
• Análisis de laboratorio y otras pruebas de diagnóstico necesarias para lograr el máximo cuidado paliativo
• Cuidados para pacientes hospitalizados para el tratamiento del dolor y otros síntomas que no se pueden controlar en casa
  
• Servicios de apoyo ante el duelo para la familia durante al menos un año después de una pérdida
  

Medicare sigue pagando los beneficios cubiertos para cualquier tipo de problema de salud que no esté directamente relacionado con la enfermedad terminal. El equipo médico del hospicio determina qué tipo de cuidado está relacionado o no directamente con la enfermedad terminal. Para asegurarse de que tiene cobertura, comuníquese con su equipo de hospicio antes de recibir o programar servicios médicos o procedimientos nuevos.

Comparación de proveedores de hospicio

Los servicios de hospicio se reembolsan a las organizaciones de la misma forma, por lo que no compiten en el costo. Es la calidad de servicio lo que diferencia un hospicio de otro. Tenga en cuenta estas preguntas al elegir un hospicio:

• ¿El proveedor de hospicio cuenta con los recursos y establecimientos para brindar el nivel de cuidado más apropiado?
• ¿El hospicio emplea a médicos de tiempo completo que pueden dedicar todo su tiempo al cuidado de pacientes de hospicio y sus familias?
• ¿El equipo de hospicio cuenta con sistemas implementados para responder en el momento que lo necesite?

Estamos aquí para ayudarle

Cuando alguien se enferma gravemente, puede resultar difícil saber a quién recurrir.

VITAS puede ayudar.

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Para solicitar más información llame al 800.723.3233.