Criterios de elegibilidad para hospicio para cardiopatía terminal

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Una cardiopatía es muy diferente de otras enfermedades en su progresión y tratamiento. El cuidado de hospicio para cardiopatías abarca una amplia variedad de síntomas, entre ellos insuficiencia respiratoria, dolores de pecho, debilidad, deterioro funcional y control del estado de los fluidos.

¿Cuándo el paciente está listo para los servicios de hospicio?

Los pacientes son elegibles para cuidados de hospicio cuando un médico toma una determinación clínica de que la expectativa de vida es de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso esperado.

Factores de riesgo por enfermedades comórbidas:

  • Hipertensión
  • Diabetes
  • Cardiopatía coronaria
  • Antecedentes familiares de cardiomiopatía
  • Infarto de miocardio anterior
  • Cardiopatía valvular

Clasificaciones de enfermedad terminal de pacientes que son elegibles para hospicio 

Características de cardiopatía congestiva terminal

  • Grado III según la New York Heart Association (NYHA) si se detecta alguno de los siguientes síntomas durante actividades menos intensas de lo normal (es decir, el paciente solo está confortable mientras descansa):
    • Fatiga
    • Palpitaciones
    • Angina o disnea con ejercicio
  • Grado IV según la NYHA, manifestado por alguno de los siguientes síntomas:
    • Disnea y/u otros síntomas en reposo o con esfuerzo mínimo
    • Incapacidad de realizar actividad física sin disnea y/u otros síntomas
    • Si se realiza alguna actividad física, la disnea y/u otros síntomas empeoran
  • El paciente está recibiendo el tratamiento óptimo para insuficiencia cardiaca congestiva con diuréticos y vasodilatadores como inhibidores de ECA, o su enfermedad está siendo controlada al máximo médicamente y no tiene ninguna opción quirúrgica disponible.

Factores de riesgo de cardiopatías comórbidas

  • Hipertensión
  • Diabetes
  • Cardiopatía coronaria
  • Antecedentes familiares de cardiomiopatía
  • Infarto de miocardio anterior
  • Cardiopatía valvular

Características de enfermedad de las arterias coronarias terminal

  • El paciente tiene episodios frecuentes o recurrentes de angina de pecho en reposo o con un mínimo de actividad.
  • El paciente presenta síntomas a pesar de recibir terapia con nitratos estándar.
  • El paciente no es candidato para (o rechaza) procedimientos invasivos como angioplastia percutánea o cirugía de bypass de las arterias coronarias.

Factores comórbidos:

  • Signos y síntomas crónicos y/o persistentes de insuficiencia cardiaca congestiva crónica
  • Arritmias sintomáticas supraventriculares a pesar de haber aplicado terapias antiarrítmicas intensivas
  • Antecedentes de paro cardíaco y resucitación
  • Antecedentes de síncope por cualquier causa
  • Embolia cerebral cardiogénica
  • VIH concomitante
  • Insuficiencia renal
  • EPOC
  • Accidente cardiovascular (ACV o derrame cerebral)
  • Insuficiencia hepática
  • Cáncer
  • Demencia
  • Fumar
  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Colesterol elevado
  • Enfermedad de las arterias coronarias
  • > 75 años de edad

El objetivo de estas pautas de VITAS es servir como una herramienta práctica. No deben suplantar el criterio profesional de un médico.

Sepa si VITAS puede ayudarlo a cuidar de su paciente.

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