Criterios para el cuidado paliativo del paciente

La medicina paliativa es asistencia médica especializada para pacientes con enfermedades graves. Ofrece a los pacientes alivio de los síntomas, el dolor y el estrés que provoca una enfermedad grave, cualquiera sea el diagnóstico.

Las siguientes son algunas pautas para determinar si su paciente podría beneficiarse del cuidado paliativo.

El equipo, el paciente y/o la familia necesitan ayuda con la toma de decisiones complejas y la determinación de objetivos para la atención:

  • Incertidumbre sobre el pronóstico
  • Incertidumbre sobre la adecuación de las opciones terapéuticas
  • Incertidumbre sobre el estado al final de la vida y/o la adecuación del cuidado de hospicio

Los conflictos relacionados con la atención existen:

  • El paciente y/o la familia solicitan atención que el equipo considera "inútil"
  • Conflictos con el pedido de "no resucitar"
  • Conflicto con el uso de nutrición e hidratación artificial en pacientes discapacitados cognitivamente, gravemente enfermos o terminales
  • Aflicciones familiares que perjudican la toma de decisiones en nombre del paciente

Presencia de una situación límite que pronostica un mayor deterioro:

  • Nuevo diagnóstico de una enfermedad que limita la vida
  • Deterioro de funciones con una disminución de la capacidad para completar actividades de la vida cotidiana
  • Pérdida de peso continua sin causa aparente
  • Hospitalización luego de estadía en instalaciones de cuidado a largo plazo

El paciente presenta síntomas inaceptables e incontrolables por más de 24 horas:

  • Dolor
  • Disnea
  • Delirio
  • Náuseas
  • Sufrimiento o aflicción emocional o espiritual

Admisiones en hospital/departamento de emergencias:

  • El paciente se ha presentado en el departamento de emergencias en más de una ocasión en un mismo mes por el mismo diagnóstico
  • El paciente ha tenido >2 admisiones en el hospital en un período de 3 meses por el mismo diagnóstico
  • El paciente fue hospitalizado >5 días sin evidencia de mejoría clínica
  • El paciente ha permanecido en la unidad de cuidados intensivos por un período prolongado o tiene >2 traslados a esta unidad en la misma admisión, sin evidencia de mejoría clínica
  • Paciente en unidad de cuidados intensivos con fallo multiorgánico

Respiradores:

  • Intento prolongado o fallido de quitarle el respirador
  • Consideración de abandono rápido de respirador con la consecuente muerte del paciente
  • Consideración de traslado del paciente dependiente de respirador a un centro de asistencia respiratoria a largo plazo

Otros criterios clínicos que podrían dar lugar a una consulta sobre cuidado paliativo:

  • Cáncer metastásico con fracaso de múltiples regímenes de tratamiento
  • Complicaciones neurológicas del cáncer
    • Metástasis en el cerebro
    • Compresión de médula espinal
    • Meningitis carcinomatosa
  • Enfermedad pulmonar avanzada con exacerbaciones frecuentes
  • Enfermedad cardíaca avanzada que requiera la necesidad de un dispositivo de asistencia ventricular o vasopresores intravenosos
  • Enfermedad renal avanzada con deterioro a pesar de diálisis
  • Enfermedad neurodegenerativa que requiera tubos de alimentación o asistencia respiratoria
  • Encefalopatía anóxica
  • Derrame cerebral con una disminución de función de un 50 por ciento, considerado como limitación para la vida
  • Politraumatismo catastrófico

Sepa si VITAS puede ayudarlo a cuidar de su paciente.

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