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Relevancia clínica del hospicio: cardiopatía terminal

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Una cardiopatía es muy diferente a otras enfermedades en su progresión y enfoques de tratamiento. El cuidado de hospicio para cardiopatías está diseñado para el tratamiento de una amplia variedad de síntomas, como insuficiencia respiratoria, dolor de pecho, debilidad, deterioro funcional, así como también el control del estado de los fluidos.

Cómo saber cuando un paciente con cardiopatía está listo para recibir cuidados de hospicio

Los pacientes son elegibles para cuidados de hospicio cuando un médico toma una determinación clínica de que la expectativa de vida es de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso esperado.

Factores de riesgo por enfermedades comórbidas:

  • Hipertensión
  • Diabetes
  • Cardiopatía coronaria
  • Antecedentes familiares de cardiomiopatía
  • Infarto de miocardio anterior
  • Cardiopatía valvular

Clasificaciones de enfermedad terminal de pacientes que son elegibles para hospicio 

Características de cardiopatía congestiva terminal

  • Grado III según la NYHA si alguno de los siguientes síntomas están presentes con menos de las actividades diarias normales (es decir, el paciente solo está cómodo cuando está en reposo):

  1. Fatiga
  2. Palpitaciones
  3. Angina o disnea con ejercicio
  • Grado IV según la NYHA manifestado por alguno de los siguientes síntomas:
  1. Disnea y/u otros síntomas en reposo o con esfuerzo mínimo
  2. Incapacidad de realizar actividad física sin disnea y/u otros síntomas
  3. Si se realiza alguna actividad física, la disnea y/u otros síntomas empeoran
  • El paciente está siendo tratado óptimamente por insuficiencia cardiaca congestiva con diuréticos y vasodilatadores como inhibidores de ECA o su enfermedad está siendo controlada al máximo médicamente y no tiene ninguna opción quirúrgica disponible.

Características de enfermedad de las arterias coronarias terminal

  • El paciente tiene episodios frecuentes o recurrentes de angina de pecho en reposo o con un mínimo de actividad.
  • El paciente presenta síntomas a pesar de recibir terapia con nitratos estándar.
  • El paciente no es candidato para o se niega a hacerse procedimientos invasivos como angioplastia percutánea o cirugía de bypass de la arteria coronaria

Factores comórbidos:

  • Signos y síntomas crónicos y/o persistentes de insuficiencia cardiaca congestiva crónica
  • Arritmias supraventriculares sintomáticas a pesar de recibir terapia antiarrítmica intensiva
  • Antecedentes de paro cardíaco y resucitación
  • Antecedentes de síncope por cualquier causa
  • Embolia cerebral cardiogénica
  • VIH concomitante
  • Insuficiencia renal
  • EPOC
  • ACV
  • Insuficiencia hepática
  • Cáncer
  • Demencia
  • Fumar
  • Diabetes
  • Hipertensión
  • Colesterol elevado
  • Enfermedad de las arterias coronarias
  • > 75 años de edad

El objetivo de estas pautas de VITAS es servir como una herramienta práctica. No deben suplantar el criterio profesional de un médico.

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