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Making the Rounds

Cómo ayudamos a nuestros asociados de cuidados médicos a lograr el triple objetivo

09/26/2017

Por Nick Westfall, director ejecutivo, VITAS Healthcare

Nick Westfall | VITAS Healthcare

El triple objetivo ofrece la oportunidad para que los distintos proveedores de atención de salud, aguda y postaguda, mejoren los resultados de los pacientes y reduzcan los costos a través de transiciones apropiadas de atención en el momento adecuado según los objetivos de atención del paciente. Nuestro objetivo como el mejor proveedor de cuidados de hospicio del país es equiparar más los cuidados de hospicio y paliativos en la atención de salud y, a su vez, ayudar a los pacientes y sus familias a realizar una transición apropiada y atenta al beneficio del hospicio en el momento adecuado.

Décadas de investigación siguen demostrando que los establecimientos de cuidados de hospicio están diseñados para lograr exactamente lo que pretende el Triple Objetivo: mejorar la salud de la población, particularmente de adultos mayores y con enfermedades terminales, a través de una experiencia mejorada para los pacientes que, a su vez, disminuya los gastos de Medicare por beneficiario a través de cuidados continuos. Los pacientes que se acercan al final de la vida y sus familiares buscan cuidados de alta calidad en el lugar y momento adecuados, y la gran mayoría puede obtenerlos en su lugar de elección, que puede ser su hogar, rodeados de sus seres queridos. VITAS ayuda a los hospitales a lograr el Triple Objetivo actuando como un asociado confiable para coordinar la planificación de la baja y la transición de los cuidados de un hospital a un beneficio de hospicio.

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Algunos estudios documentan que de un 80 a un 90 por ciento de las personas prefieren morir en su hogar y, desafortunadamente, solo un tercio puede hacerlo. Aquí es donde un proveedor de cuidados al final de la vida experimentado como VITAS puede asociarse con hospitales (y proveedores de servicios de asistencia médica) para ayudar en la transición eficiente de los pacientes adecuados para el hospicio a un establecimiento apropiado. Los estudios recientes han destacado que el 30 por ciento de los pacientes que han fallecido han hecho una visita a la UCI en el último mes de su vida, y el 50 por ciento visitó al menos una vez la sala de emergencia en el último mes de su vida. El hospicio es una gran oportunidad para trasladar a los pacientes de forma más oportuna y, a su vez, mantenerlos confortables y mejorar su calidad de vida. Nuestro enfoque centrado en los pacientes y sus familias comienza con nuestro equipo interdisciplinario (médico, enfermero, auxiliar, trabajador social, capellán) durante su estadía en el hospicio; además, VITAS ofrece ayuda para el doliente para la familia del paciente tras el fallecimiento, que es indefinido siempre y cuando el familiar desee esta ayuda.

Desde una perspectiva de costos, el Journal of the American Geriatrics Society publicó un estudio el año pasado que manifestó que un tercio de los beneficiarios de Medicare atraviesan cuatro o más transiciones de cuidados en los últimos seis meses de su vida. Esto puede incluir transiciones entre el hospital, el hogar de ancianos, los cuidados en el hogar y el hospicio, que generalmente no respetan los objetivos del paciente y su familia, y ofrecen una peor calidad de vida y no son rentables. VITAS y otros proveedores de cuidados postagudos pueden reducir los costos de los cuidados de salud trabajando juntos para eliminar las transiciones innecesarias y, a menudo, agobiantes.

Un estudio de Kaiser Foundation ilustró recientemente que cerca del 25 de todos los gastos tradicionales de Medicare para los cuidados de salud se llevan a cabo en el último año de la vida. Al asociarnos con otros proveedores de servicios de asistencia médica, podemos ayudarles a lograr el Triple Objetivo; de hecho, un estudio de Health Affairs demuestra que los costos generales disminuyeron aproximadamente $2,500 en los pacientes que eligieron el hospicio en comparación con aquellos que no lo priorizaron antes de su muerte. Otro estudio que se centraba en pacientes oncológicos publicado en el Journal of the American Medical Association descubrió que los costos de los pacientes que fallecían con el beneficio de hospicio eran $8,700 menos por paciente, comparado con aquellos que fallecían sin este beneficio. Además, aproximadamente el 75 por ciento del grupo que no pertenecía al hospicio fallecía en el hospital o en un establecimiento capacitado, lo que afectaba en forma adversa al índice de mortalidad del hospital.

Al ofrecer cuidados al final de la vida sólidos, como así también ayudar con las transiciones de cuidados, la educación y la concientización y la planificación avanzada de cuidados, VITAS sirve como una extensión para ayudar a nuestros asociados de cuidados de salud a lograr el Triple Objetivo. Nuestro equipo interdisciplinario puede evaluar al paciente, coordinar los cuidados en el lugar que él elija y ofrecer cuidados de alta calidad hasta el final de la vida, ayudando a reducir/eliminar las visitas innecesarias a la sala de emergencia o las readmisiones en el hospital.

Potenciamos la tecnología móvil para ayudar a nuestros empleados de todo el país y trabajar sin problemas con otros proveedores para construir una interoperabilidad con sus sistemas EMR/EHR. Cuando se identifica un paciente de hospicio, podemos usar nuestra plataforma de forma eficaz y eficiente para emplear a nuestro equipo interdisciplinar, enfermeros de admisiones y conserjes para coordinar el proceso de baja.

Seguiremos ampliando nuestra plataforma de interoperabilidad, que beneficiará a nuestros asociados mientras se incentivan más para coordinar una transición de cuidados a tiempo y sin problemas. Seguiremos haciendo inversiones importantes en nuestras capacidades de depósito de datos empresariales y de inteligencia empresarial para proporcionar una plataforma sólida que comparta de forma segura y dinámica información basada en los resultados para todos nuestros asociados de cuidados de salud del país. Podemos compartir información con médicos y sistemas de salud que derivan a pacientes a VITAS en caso de que quieran evaluar los beneficios de identificar y coordinar apropiadamente los cuidados al final de la vida y evaluarse a sí mismos para lograr el Triple Objetivo.

En todos los modelos de reembolso en base al valor, nuestros asociados tendrían un interés particular en si cuidamos a los pacientes de forma adecuada mientras ofrecemos un establecimiento de cuidados rentable y mejoramos la calidad general y los índices de satisfacción. Podemos compartir esta información con ellos de manera segura y protegida por la HIPAA, ofreciendo transparencia ante todo.

Desde la creación de VITAS, hemos medido nuestros resultados en las tres dimensiones del Triple Objetivo (mejorar la experiencia del paciente, mejorar la salud de la población y reducir los costos de cuidados de salud per cápita), dado que cada de una de estas dimensiones refleja el propósito del beneficio de hospicio.

Este mensaje también apareció en el Informe de South Florida Hospital News and Healthcare de julio de 2017.