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¿La revocación de la Ley de Cuidados Asequibles puede afectar los servicios de hospicio?

12/30/2016
¿La revocación de ACA puede afectar los servicios de hospicio?

¿Cambiará el beneficio de hospicio de Medicare?

El cambio de la administración presidencial trae un nuevo rumbo para Washington, DC. Durante toda la campaña presidencial de 2016 y en la transición presidencial se habló muchísimo sobre la revocación de la Ley de Cuidados Asequibles (ACA, por sus siglas en inglés), comúnmente llamada "Obamacare".

En este momento, los médicos, proveedores, pagadores y administradores están en una situación incierta desde muchos puntos de vista, como el futuro de los mercados de seguros, reformas de pagos avanzados y otras iniciativas de la ACA.

Una revocación total o parcial de la ACA tendría un efecto menor en los cuidados paliativos y de hospicio, donde se atiende a los pacientes con enfermedades más graves, crónicas y terminales.

El beneficio de hospicio de Medicare ayuda a los cuidadores

En los Estados Unidos hay 40 millones de personas que se encargan del cuidado de un familiar. Un cuidador es cualquier persona que atienda física y/o emocionalmente a un ser querido enfermo o incapacitado en casa. Para aquellos cuidadores que se encargan de un ser querido con una enfermedad terminal en su etapa final, los servicios de hospicio ofrecen apoyo físico y emocional para los pacientes, cuidadores y familiares.

Más del 90 por ciento de los pacientes de hospicio son beneficiarios de Medicare que usan el beneficio de hospicio de Medicare, originalmente aprobado por el Congreso en 1982 y decretado por el presidente Ronald Reagan. Medicare es una entidad separada de la ACA. Una reforma o revocación de la ACA no afectará a Medicare. No se sabe si se están considerando cambios sustanciales a Medicare.

Modelos de pago según el valor

Uno de los objetivos de la ACA es introducir los pagos de "cargo por valor", para que los proveedores sean reintegrados por calidad y reducir costos al eliminar el modelo de "cargo por servicio". Al tener una tarifa por persona y por día, el hospicio ya se reembolsa a través de Medicare como un pago en base al valor.

Medicare está migrando progresivamente hacia modelos de prestación y finanzas integrados, pero los servicios de hospicio se han excluido de estos modelos (salvo por el Programa de Ahorros Compartidos de Medicare). El hospicio sigue siendo una "excepción" de los planes Medicare Advantage y los costos son cubiertos por Medicare con el modelo de cargo por servicio original. Ninguno de los modelos de Pagos conjuntos para mejoras de la atención de Medicare incluye servicios de cuidados paliativos y de hospicio.

Todas esas iniciativas y reformas hoy siguen inalteradas, con el objetivo de mejorar la atención para los beneficiarios de Medicare mientras se reducen los costos para el sistema de atención médica. El éxito temprano de muchos de estos modelos nuevos impulsó a las aseguradoras privadas a adoptar modelos similares, independientes de cualquier cambio a los reintegros por atención médica del gobierno.

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El cuidado de hospicio garantiza una atención compasiva por parte de un equipo interdisciplinario capacitado que comprende que, cerca del final de la vida, tanto el paciente como la familia necesitan apoyo físico, emocional y espiritual. Continuar con el beneficio de hospicio de Medicare significa mejorar la calidad de atención y reducir los costos.

Regístrese en un seminario web de educación continua o descargue nuestra aplicación gratuita para médicos para informarse sobre los beneficios de los cuidados de hospicio para sus pacientes y comprender bien su elegibilidad para el hospicio.