Pautas de elegibilidad para hospicio

Por Joseph Shega, MD, director médico, VITAS Healthcare

La identificación oportuna y adecuada de los pacientes que necesitan cuidados de hospicio aumenta la probabilidad de que ellos y sus familias vean los beneficios de los cuidados compasivos al final de la vida. Por ley, los profesionales de la salud deben certificar que los pacientes cumplen con las pautas para ser elegibles para un referido a un proveedor de hospicio.

Índice

• ¿Quiénes son elegibles para el cuidado de hospicio?
• Preguntas frecuentes sobre la elegibilidad para el hospicio
• Pautas de elegibilidad para hospicio específicas para cada enfermedad

¿Quiénes son elegibles para el cuidado de hospicio?

Considere las siguientes pautas para determinar la elegibilidad para hospicio de un paciente:

• La enfermedad es terminal (un pronóstico de ≤ 6 meses) y el paciente y/o su familia han optado por cuidados paliativos.
• El paciente presenta un deterioro funcional a determinar según:
  • Una clasificación en la escala de valoración paliativa (EVP) de ≤ 50%-60%
  • Dependencia en 3 de 6 actividades de la vida diaria (AVD)
• El paciente presenta una alteración en el estado nutricional, por ej. > 10 % de pérdida de peso corporal en los últimos 4-6 meses
• El paciente presenta un deterioro observable y documentado en la condición clínica general en los últimos 4-6 meses, manifestado por al menos uno de los siguientes:
  • ≥ 3 hospitalizaciones o visitas a la sala de emergencias
  • Disminución en la tolerancia a la actividad física
  • Disminución en la capacidad cognitiva
• Otras afecciones comórbidas

Ofrecemos estas pautas como una herramienta conveniente y no como reemplazo del criterio profesional del médico para que pueda determinar cuándo sus pacientes cumplen con las pautas clínicas de elegibilidad para servicios de hospicio para enfermedades que limitan la vida.

Preguntas frecuentes sobre la elegibilidad para el hospicio

A continuación hay algunas preguntas comunes sobre la elegibilidad para el hospicio. Los clínicos que buscan información adicional deberían consultar las páginas específicas de enfermedades a continuación, explorar los beneficios del cuidado paliativo y de hospicio, o comunicarse con VITAS para analizar el hospicio y su práctica.

¿Cuánto tiempo un paciente debe tener que vivir normalmente para calificar para el cuidado de hospicio?

Un paciente se vuelve elegible para el hospicio cuando su médico tratante y el médico de hospicio, ya sea el director médico de hospicio o la persona designada por el director, coinciden en que el paciente tiene una expectativa de vida de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal.

Ninguna predicción es certera, y el paciente podría vivir más tiempo que seis meses en el hospicio. En estos casos, el paciente puede seguir recibiendo cuidado de hospicio siempre que su pronóstico de seis meses vuelva a ser certificado por su médico de hospicio cada 60 días de allí en adelante.

¿Qué diagnóstico no se permite para cuidado de hospicio?

Los clínicos refieren a los pacientes al hospicio con base en el estado de una enfermedad subyacente específica que contribuye al pronóstico de seis meses o menos. El médico del hospicio puede colaborar con el médico que refiere o el médico tratante para determinar qué diagnóstico está contribuyendo más al estado terminal del paciente, pero en última instancia el equipo de hospicio es el que toma la decisión.

Afecciones o síntomas no específicos no pueden ser incluidos como diagnóstico de hospicio principal. Por ejemplo, la debilidad y la incapacidad de recuperarse podrían contribuir al desenlace terminal del paciente, pero la afección subyacente, como insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), sería el diagnóstico de hospicio principal.

La National Hospice and Palliative Care Organization brinda una lista completa de códigos ICD-9 e ICD-10 que no pueden usarse como diagnósticos primarios al derivar pacientes a hospicio.

Pautas de elegibilidad para hospicio específicas para cada enfermedad