Médicos y hospicio: una asociación para los pacientes

El hospicio como parte de sus cuidados

VITAS Healthcare se ocupa del cuidado y de los desafíos impuestos por los pacientes de alto riesgo con necesidades especiales, lo que da como resultado una asistencia médica superior para los adultos mayores elegibles para el hospicio.

VITAS, que funciona como una extensión de su cuidado, respeta los objetivos, valores y deseos de cuidado de sus pacientes. Todos los planes de cuidado de VITAS incorporan recursos para garantizar que los pacientes mueran en el lugar que eligieron (por ej., su casa).

Este tipo de cuidado, a su vez, mejora las métricas de calidad y la satisfacción relacionada con la asistencia médica cuando llega la muerte mientras el paciente recibe servicios de hospicio. También reduce las visitas innecesarias al hospital y el ED, lo que mantiene al paciente en su casa, donde prefiere estar.

VITAS: su experto en transición de la atención

El aumento en las complicaciones que experimentan los pacientes con una enfermedad grave genera una mayor demanda de un equipo interdisciplinar que coordine proactivamente el cuidado de cada paciente en particular.

Este es el método de equipo interdisciplinar que utiliza VITAS. El cuidado que coordinamos va más allá del punto de vista clínico: también consideramos el cuidado psicosocial, educativo y holístico a cargo de especialistas en enfermedades avanzadas.

VITAS funciona como una única entidad responsable de asegurar el cuidado coordinado de nuestros pacientes. Esto significa que somos responsables de compartir información con los proveedores de atención primaria de nuestros pacientes, mantener informados a nuestros pacientes y sus familias, gestionar las transiciones oportunas entre entornos de cuidado, y brindar el cuidado adecuado en el lugar y momento adecuados.

Además, VITAS cuenta con un equipo de representantes dedicados que ofrecen niveles de servicio personalizado y llevan a cabo informes con base en las necesidades de su consultorio.

Nuestro objetivo es liderar el ámbito del cuidado seguro, efectivo y compasivo en el hogar y prevenir hospitalizaciones y visitas al hospital innecesarias y problemáticas.

¿Cuál es el momento indicado para referir a un paciente al cuidado de hospicio?

Considere el hospicio si un paciente cumple con 2 o más de estos criterios:

• Dependiente en 2-3 de 6 ADL
• Dificultad para respirar o fatiga en reposo/con esfuerzo mínimo
• Varias visitas al departamento de emergencias u hospitalizaciones
• 10 % de pérdida de peso en 6 meses
• Caídas recurrentes con lesiones
• Disminución de la tolerancia a la actividad física

Los Beneficios de Hospicio de Medicare son un beneficio de 6 meses, aunque la permanencia en hospicio promedio es de apenas 17 ​​​​​​​días. VITAS apoya el acceso oportuno al cuidado de hospicio en las causas más comunes de muerte en EE. UU.: cardiopatía, cáncer, enfermedad pulmonar y demencia. Los pacientes con un diagnóstico de una o más de estas enfermedades pueden beneficiarse en gran medida de los cuidados al final de la vida de alta calidad.

Todos los pacientes elegibles para el hospicio deberían tener la oportunidad de acceder al hospicio de una manera, y durante un período de tiempo, que les permita beneficiarse completamente de este modelo de cuidado único.

La admisión oportuna al cuidado de hospicio reduce los costos de atención médica

Un estudio realizado por NORC de la Universidad de Chicago reveló que en el último año de vida, las estadías en hospicio de seis meses o más agregan valor a Medicare¹.

• Para quienes pasaron al menos 6 meses en hospicio en el último año de su vida, el gasto fue un 11% menor que el gasto ajustado de beneficiarios que no utilizaron el hospicio.
• Respecto al 90% de las estadías en hospicio evaluadas, el gasto en concepto de hospicio es menos de la mitad del total de costos por cuidado.

Pautas de elegibilidad para hospicio específicas para cada enfermedad

Un paciente con cáncer que podría estar listo para recibir servicios de hospicio quizás no luzca como un paciente con EPOC en etapa terminal. Los indicios de deterioro clínico son muy diferentes.

VITAS ofrece pautas de elegibilidad para hospicio para los diagnósticos más frecuentes. Las encontrará en nuestra aplicación móvil.

• ELA: hay dos factores críticos para determinar un pronóstico: capacidad de respirar y capacidad de tragar.
• Alzheimer y demencia: cuando los pacientes ya no se pueden mover, vestir, bañar o hablar, pueden ser elegibles para el cuidado de hospicio.
• EPOC y enfermedad pulmonar: su paciente presenta un cuadro de disnea en reposo o con esfuerzo mínimo.
• Cardiopatía: las características incluyen Grado III o IV según la NYHA.
• VIH y SIDA: su paciente tiene un recuento bajo de CD4 y presenta deterioro de valoración funcional según la escala de KPS.
• Enfermedad hepática: el paciente presenta síntomas persistentes de insuficiencia hepática.
• Oncología: el mayor predictor es el estado funcional de su paciente en la escala ECOG o EVP.
• Enfermedad renal: todo paciente que elija no hacerse diálisis de rehabilitación es elegible.
• Sepsis y enfermedad terminal concomitante: todo paciente con una enfermedad avanzada y una complicación clínica de sepsis es elegible.

Su responsabilidad como médico de cabecera

En VITAS, usted puede participar en los cuidados al final de la vida de sus pacientes tanto como desee, según su disponibilidad.

Los planes de cuidado de VITAS dependen de la aprobación del médico de cabecera. Si refiere a un paciente al hospicio, quien luego lo designa a usted como el médico tratante, usted puede mantener el control y facturar el cuidado que brinde en relación al diagnóstico terminal.

Como médico tratante de los pacientes que refiera a VITAS para los servicios de hospicio, usted es un miembro integral de nuestro equipo interdisciplinar, que tiene la responsabilidad general de administrar y prestar el cuidado de hospicio a estos pacientes. VITAS responderá ante cualquier emergencia que surja después del horario de atención.

Para brindar cuidado de hospicio a sus pacientes, VITAS debe obtener, en el momento en que el paciente es admitido para cuidado de hospicio, una certificación de que, según su experiencia clínica, el pronóstico del paciente indica una expectativa de vida de seis meses o menos si la enfermedad terminal sigue su curso normal.

Contáctenos y entérese cómo VITAS puede ayudarle a cuidar de su paciente.

¹NORC at the University of Chicago (2023). Value of Hospice in Medicare. Disponible en: https://www.nhpco.org/wp-content/uploads/Value_Hospice_in_Medicare.pdf