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Servicios de hospicio y el hogar de ancianos: colaborando en el cuidado de los residentes al final de la vida

08/26/2016

Servicios de hospicio

Ofrecemos altos niveles de cuidados

Cada vez aumenta más la cantidad de residentes gravemente enfermos en hogares de ancianos que son elegibles para recibir cuidados al final de la vida. Se estima que, para el año 2030, habrá 3 millones de residentes en hogares de ancianos, y la mitad de ellos envejecerán y morirán allí.

En base a la reforma de la atención médica y de la Ley de Cuidado Médico Responsable, todos los hogares de ancianos deben ofrecer altos niveles de cuidados. Los hospitales deben limitar las readmisiones. Los puntajes de calidad y rendimiento destacan a los hogares de ancianos en el campo de batalla.

Derive a su paciente al cuidado de hospicio: En línea | Aplicación móvil | 800.938.4827

Los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS) añadieron información para los peritos que revisaban los cuidados de los residentes de hogares de ancianos al final de la vida. El lenguaje reglamentario define los siguientes pasos que debe tomar el personal de la instalación:

  • Identificar el pronóstico del residente e iniciar el diálogo con el equipo interdisciplinario del hogar de ancianos.
  • Reconocer y advertir al residente y/o al representante legal cuando el residente se acerque al final de la vida. Enseñar sobre las opciones de cuidados paliativos, entre los que se encuentra el hospicio.
  • Ofrecer y revisar un plan de cuidados que comprenda las elecciones del residente, controle el dolor y otros síntomas y busque cumplir con las necesidades físicas, mentales, psicosociales y espirituales.

Beneficio para todos

El proveedor de hospicio que trabaje en asociación con un hogar de ancianos puede mejorar la calidad de la atención al final de la vida. Los estudios demuestran que una presencia fuerte de hospicio en los hogares de ancianos aumenta los cuidados paliativos para todos los residentes y mejora las competencias del personal del hogar de ancianos. Los hospicios y los hogares de ancianos son asociaciones que se benefician mutuamente.

A continuación encontrará los beneficios de una asociación de hospicio/hogar de ancianos, sin aumento en los costos de los cuidados para los residentes de larga estadía en hogares de ancianos.¹

  • Menores readmisiones al hospital
  • Mejores puntajes de rendimiento
  • Mejores competencias del personal al final de la vida
  • Conversaciones más fluidas entre residentes y sus familias sobre las decisiones de tratamiento

El equipo de hospicio interdisciplinario aborda las necesidades físicas, emocionales y espirituales de los residentes de hospicio y sus familias. El equipo de hospicio se encarga de la administración profesional de todos los cuidados relacionados con enfermedades terminales, tales como equipos, medicamentos y suministros. El personal del hogar de ancianos continúa ofreciendo a aquellos residentes la misma rutina de cuidados a "domicilio" que ofrecían.

El personal de hospicio también ayuda a la familia a lidiar con las opciones al final de la vida. Al saber qué es lo que se espera con el progreso de una enfermedad, los residentes y sus familias probablemente rechacen tratamientos inútiles, viajes a la sala de emergencias y la hospitalización.

¿Quién resulta elegible?

Para ser elegible para recibir servicios de hospicio con los beneficios de hospicio de Medicare, el residente de un hogar de ancianos debe:

  • Ser elegible para Medicare Parte A
  • Aceptar que quiere recibir cuidados paliativos en lugar de cuidados curativos
  • Rechazar los otros beneficios de Medicare Parte A para cuidados relacionados con enfermedades terminales
  • Tener un pronóstico de una expectativa de vida de seis meses o menos, si la enfermedad sigue su curso normal

¿Qué esperar?

Cuando un residente desencadena múltiple indicadores de calidad, el personal del hogar de ancianos debe considerar la derivación a un hospicio. Indicadores de calidad de deterioro:

  • Pérdida excesiva de peso
  • Úlceras por presión, nuevas/empeoradas
  • Dolor moderado a intenso
  • Síntomas depresivos
  • Mayor necesidad de ayuda con actividades cotidianas (riesgo ajustado para hospicio)
  • Residentes de estancia prolongada cuya habilidad para trasladarse por sí solos haya empeorado (riesgo ajustado para hospicio y pronóstico de seis meses)
  • Residentes de estancia prolongada que recibieron un ansiolítico o una medicación hipnótica (riesgo ajustado para hospicio y pronóstico de seis meses)

El personal de hospicio que cuida a un residente de un hogar de ancianos desempeña la misma labor que si el paciente recibiera cuidados a domicilio. Eso incluye ofrecer servicios médicamente necesarios que el hospicio proporciona normalmente a los pacientes en sus hogares. El personal de hospicio es el encargo de ofrecer los servicios de hospicio y no puede delegarlos a la instalación. Los cuidados de hospicio pueden involucrar al personal de una residencia para ancianos en la medida que el hospicio utilice de manera rutinaria los servicios de un cuidador/familiar del paciente.

Además, el equipo de hospicio debe orientar al personal de la instalación en la filosofía de hospicio, que incluye las políticas y procedimientos de hospicio relacionados con los métodos de confort, control del dolor y los síntomas, principios de la muerte y la agonía, respuestas individuales a la muerte, derechos del paciente, formularios correspondientes y requisitos del archivo de registros.

El personal de hospicio puede ayudar a responder las preguntas del perito relacionadas con los residentes que reciben atención. Pueden ayudar a prepararse para la encuesta al ofrecer a su hogar de ancianos los documentos que respalden el estado terminal de los pacientes. Los documentos incluyen:

  • Formulario de elección de hospicio
  • Declaración escrita de pronóstico de seis meses por parte del médico con nueva certificación a los 90, 90 y cada 60 días en adelante
  • Directivas anticipadas
  • Plan de cuidados paliativos

El hospicio puede ayudar

La muerte es un proceso, no un evento. El cuidado apropiado requiere de un reconocimiento, una evaluación y una respuesta constantes. El personal de hospicio clínico está formado por expertos que controlan los síntomas, como el dolor, sin procedimientos invasivos. Los trabajadores sociales de hospicio y capellanes pueden ayudar en las disposiciones para el funeral; los especialistas en duelo ofrecen apoyo y recursos para los familiares y el personal del hogar de ancianos en duelo.

El hospicio puede añadirse a los objetivos del final de la vida de los residentes de un hogar de ancianos y a la experiencia en el cuidado al final de la vida de los profesionales.

Fuente: ¹ Kathleen Unroe, MD, MHA, et. al., "Impact of Hospice Use on Costs of Care for Long Stay Nursing Home Decedents", 5 de mayo de 2016, publicado en línea antes de la impresión en el Journal of the American Geriatrics Association.