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Sociedad para mantener a los pacientes del hospicio fuera del hospital

10/10/2016

Sociedad con VITAS para mantener a los pacientes del hospicio fuera del hospital

Los pacientes de hospicio y sus familiares por lo general llaman al 9‑1‑1 cuando tienen síntomas, están asustados o solos, no porque quieran regresar al hospital. La mayoría de las veces, lo que buscan es simplemente más apoyo.

Los equipos de servicios médicos de urgencia (EMS, siglas en inglés) lo saben. Los pacientes con enfermedades terminales o sus familias se encuentran entre aquellos que llaman al 9‑1‑1 más seguido. Estas "llamadas frecuentes":

  • No benefician al paciente
  • Significan una gran presión para los primeros intervinentes
  • Contribuyen a la saturación de los departamentos de emergencia
  • Tienen como resultado hospitalizaciones innecesarias

Debido a que el rol del hospicio es asegurar el apoyo en el domicilio y la mejor atención apropiada posible para los pacientes y familias que enfrentan una enfermedad terminal, la colaboración entre el hospicio y el EMS beneficia a todos. Una reunión proactiva entre el paciente, la familia, el EMS y un profesional de hospicio le ofrece a todos la oportunidad de evaluar la situación y conocerse entre todos. De esta manera, se garantiza que el paciente obtiene los cuidados que necesita, los miedos del cuidador se disipan y el EMS está plenamente informado si reciben una llamada de este domicilio.

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Programa de Prevención de Readmisiones de VITAS

Un ejemplo de esta asociación práctica entre el hospicio y el EMS es la colaboración entre VITAS Healthcare y el servicio de ambulancias Acadian Ambulance en Texas. Según Joe Brickner, director de desarrollo de mercado de VITAS, el Programa de Protección de Readmisiones "nos permite ofrecer un mayor nivel de cuidado a nuestros pacientes y lograr un mejor nivel de satisfacción para el paciente y su familia".

VITAS indica en los gráficos a los pacientes con mayor riesgo de regresar al hospital. Esta determinación por lo general ocurre en la admisión, cuando el equipo de hospicio del paciente se reúne para dialogar sobre las necesidades físicas, emocionales y espirituales del paciente y su familia. Los factores incluyen:

  • ¿El paciente tiene un código completo (no firmó una orden de no resucitación)?
  • ¿El paciente tiene antecedentes de visitas al departamento de emergencias? ¿Ha expresado el deseo de llamar al 9‑1‑1?
  • ¿El paciente vive solo?
  • ¿El paciente o el cuidador primario del paciente tiene un alto nivel de ansiedad?
  • ¿Es la primera vez que el paciente se encuentra en un hogar de ancianos o instalación de vida asistida luego de una hospitalización?
  • ¿Los servicios de manejo del dolor pasaron de proporcionarse por vía intravenosa a forma oral?
  • ¿El informe del médico indica que el paciente/familia rechaza el pronóstico terminal?

Los pacientes de alto riesgo reciben una visita introductoria de los paramédicos capacitados de VITAS del servicio de ambulancia, como así también visitas y llamadas adicionales de miembros del equipo de hospicio, que incluye al médico, la enfermera, el auxiliar de hospicio, el trabajador social, el capellán y el voluntario.

Los pacientes de alto riesgo y los cuidadores deben llamar a Telecare®, el sistema de triaje telefónico de VITAS, en lugar de llamar al 9‑1‑1, si necesitan ayuda. Tienen un sistema de alerta médica sincronizado con Telecare que se activa al presionar un botón. Al llamar, el clínico de Telecare evalúa la situación, reconoce el código de luz roja en el informe del paciente y llama a Acadian Ambulance y a la enfermera de VITAS, y todos se reúnen junto a la cama del paciente.

Bajo la dirección del equipo médico de VITAS, los paramédicos asociados están autorizados para administrar los medicamentos apropiados, colocar vías intravenosas y oxígeno, ofrecer tratamientos nebulizadores y otras intervenciones que se consideren necesarias. La enfermera de VITAS determina si la condición del paciente justifica los Cuidados intensivos de confort®, que ofrece cambios al cuidado continuo en el hogar hasta que se resuelve el problema. En el caso de síntomas graves que necesitan un control más activo, los paramédicos transportan al paciente a una unidad de cuidados de hospicio de VITAS. Todas estas decisiones evitan la admisión a un hospital o al departamento de emergencias.

Cumplir con las necesidades de un mercado de asistencia médica cambiante

Las asociaciones como la que existe entre VITAS y Acadian Ambulance benefician a los hospitales, grupos de médicos, aseguradoras y otros proveedores de servicios de asistencia médica al alargar la continuidad de la atención del paciente.

"Este tipo de programa se alinea con los cambios en el mercado y los objetivos de nuestras fuentes de referencia para mantener a los pacientes en un entorno más rentable", explica Brickner. "En la primera semana del programa, pudimos mantener a seis pacientes en sus casas y evitamos que tuvieran que ir al hospital".

Para los pacientes y sus familias que estén interesados en colaboraciones como estas, el mayor beneficio es saber que no están solos y que tienen un apoyo de respaldo para quedarse donde quieran estar: en casa.

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