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Making the Rounds

Una guía para el hospicio para el personal del departamento de emergencias

07/19/2017

¿Siempre atiende a los mismos pacientes con enfermedades crónicas en su departamento de emergencias? Podría ser el momento para el hospicio.

El hospicio podría dar a sus pacientes frecuentes la atención que necesitan mientras se mejoran las métricas de calidad del departamento de emergencias.

Derive a su paciente al cuidado de hospicio: En línea | Aplicación móvil | 800.938.4827

Estas son las afecciones, criterios y otros factores que podrían indicar que un paciente es elegible para hospicio.

Haga clic aquí para descargar esta lista (PDF) e imprimirla para colgarla en su departamento de emergencias.

Criterios generales de elegibilidad para hospico

  • Dependiente en 3 de 6 actividades de la vida diaria
  • Dificultad para respirar o fatiga en reposo/con esfuerzo mínimo
  • Varias visitas al departamento de emergencias u hospitalizaciones
  • 10 % de pérdida de peso en 6 meses
  • Caídas recurrentes con lesiones
  • Disminución de la tolerancia a la actividad física

Cardiopatía:

  • Fatiga
  • Palpitaciones
  • Angina o disnea en reposo o con esfuerzo mínimo
  • Grado III o IV según la NYHA
  • Fracción de eyección de < 20 % como guía
  • No es candidato para una cirugía

Enfermedad pulmonar:

  • Disnea restrictiva:
    • Dificultad para respirar en reposo/con esfuerzo mínimo
    • Oxígeno continuo o esteroides orales crónicos
  • Enfermedad progresiva:
    • Visitas frecuentes al departamento de emergencias
    • Hospitalizaciones frecuentes
    • Cor pulmonale

Cáncer:

  • ECOG 3
    • Limitaciones para cuidar de sí mismo
    • Confinado a la cama o silla por > 50 % del tiempo que está despierto
  • Ya no recibe tratamiento para combatir tumores

VIH/SIDA:

  • Carga viral de > 100,000 copias/ml y/o CD4 < 25 células/mm con estado funcional
  • Está sentado/recostado la mayor parte del tiempo
  • Más enfermedad progresiva:
    • Demencia asociada al VIH
    • 10 % de pérdida de peso en 6 meses
    • Infecciones oportunistas
    • Cáncer asociado al VIH

Enfermedad hepática

  • INR de > 1.5 o albúmina en suero de < 2.5 g/dL con complicación:
    • Ascitis recurrente
    • PAS
    • Encefalopatía hepática
    • Hemorragia variceal
    • Pérdida de peso del 10 %

Enfermedad de Alzheimer:

  • Dependiente en 3 de 6 actividades de la vida diaria con complicación:
    • Neumonía
    • Infecciones del tracto urinario recurrentes
    • Sepsis
    • Pérdida de peso del 10 %
    • Úlceras por presión 3 o 4 de estadio dos
    • Fractura de cadera
    • Dificultad para tragar
    • Decisión de usar un tubo de alimentación

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