Pautas de elegibilidad para hospicio para enfermedades neurológicas

¿Cuándo un paciente con enfermedad neurológica está listo para recibir cuidados de hospicio?

Las enfermedades neurológicas como coma, derrame cerebral, enfermedad de Parkinson y esclerosis múltiple son afecciones que cambian la vida del paciente y pueden llevar al deterioro total del sistema nervioso.

Los pacientes con enfermedades neurológicas pueden ser elegibles para hospicio cuando presentan los siguientes indicios o síntomas:

  • Respiración gravemente comprometida, marcada por la retención de secreciones respiratorias, tos persistente o neumonía por aspiración recurrente
  • Mayor dificultad para respirar, incluso en reposo o con oxígeno
  • Incapacidad de tragar líquidos o alimentos blandos sin ahogarse o toser; progresión hacia una dieta principalmente molida
  • Pasa la mayor parte del tiempo en la misma habitación, silla o cama
  • Habla apenas comprensible
  • Pérdida continua de peso
  • Incapacidad de realizar la mayoría de las actividades cotidianas

Además, los pacientes con enfermedades neurológicas son elegibles para hospicio cuando presentan un deterioro continuo de su estado clínico o funcional con el tiempo, y por lo tanto el pronóstico es desfavorable.

Enfermedades intercurrentes relacionadas con enfermedades neurológicas:

  • Neumonía
  • Sepsis
  • Infección del tracto urinario superior u otro tipo de infecciones, a pesar de recibir terapia con antibióticos
  • Respuesta cerebral anormal/ausente, respuesta verbal anormal/ausente o respuesta de abstinencia al dolor

En general, los pacientes que son elegibles para hospicio tienen un pronóstico estimado de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal. Hay que considerar el cuidado de hospicio cuando es poco probable que haya una mejora, o cuando se toma la decisión de suspender el uso de un tubo de alimentación o ventilador/respirador.

El objetivo de estas pautas de VITAS es servir como una herramienta práctica. No deben suplantar el criterio profesional de un médico.

Fuentes:

  • National Hospice and Palliative Care Organization. (2018). "NHPCO Facts and Figures: 2018 Edition". Consultado de: https://www.nhpco.org/wp-content/uploads/2019/07/2018_NHPCO_Facts_Figures.pdf
  • Parkinson's Foundation. (2019). "Understanding Parkinson's - Statistics". Consultado de: https://www.parkinson.org/Understanding-Parkinsons/Statistics
  • National Multiple Sclerosis Society. (2019). "MS FAQs". Consultado de: https://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/MS-FAQ-s
  • Temel, et a. (2010). "Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer". New England Journal of Medicine, 363(8), 733-742.

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