La ventaja de VITAS: Estudio de caso sobre los servicios de atención clínica las 24 horas del día, todos los días, para comunidades de vida
Estudio de caso de VITAS: Residente con enfermedad de Alzheimer avanzada
KW*, de 88 años, es una residente de un hogar de ancianos que tiene enfermedad de Alzheimer avanzada. Hace poco fue dada de alta del hospital debido a complicaciones relacionadas con la neumonía por aspiración. Poco tiempo después, KW comienza a manifestar disnea, agitación y fiebre a la madrugada.
Como la última hospitalización le provocó mucha angustia a KW, su médico de cabecera y el director de enfermería (DON) de la instalación le sugirieron a su hijo, George, que su madre podría ser elegible para los servicios de hospicio.
George estuvo de acuerdo en hacer una consulta, y el DON derivó a KW a VITAS. A las 2:30 a. m., una enfermera de admisiones de VITAS llega al hogar de ancianos para reunirse con George.
Una vez que George conoce que el plan de cuidado de VITAS se centrará en hacer que su madre se sienta confortable y que sus objetivos, deseos y valores serán lo más importante, acepta realizar una evaluación de hospicio. Después de que la enfermera de VITAS consulta con el médico de su equipo, se determina que KW es elegible para el hospicio y es transferida perfectamente a los servicios de VITAS mientras permanece en la instalación.
Por dos días durante la primera semana de la inscripción en el hospicio de KW, los enfermeros de la instalación coordinan con el personal clínico de VITAS el control permanente de los síntomas de KW (por ejemplo, la entrega de O2 y el comienzo de la medicación para aliviar la insuficiencia respiratoria y bajar la fiebre). El cuidado continuo de VITAS (Intensive Comfort Care® o ICC) ofrece turnos temporales de cuidado de hasta 24 horas si es necesario, según los requisitos de Medicare.
Una vez que se estabilizan los síntomas de KW, ella sigue recibiendo servicios de hospicio con el nivel de cuidado de rutina y visitas frecuentes del equipo interdisciplinar de VITAS y del personal clínico de la instalación. Durante la estadía de KW, los miembros del personal llaman dos veces a la línea 24/7/365 Telecare para preguntar por su plan de cuidado. Ella muere en paz 28 días después con George a su lado.
*Estas iniciales se refieren a un residente anónimo y se usan con fines informativos solamente.
Las familias reconocen el valor del acceso las 24 horas, los 7 días, a los equipos de hospicio
En un estudio de pacientes mayores con demencia avanzada, los investigadores descubrieron que el cuidado de hospicio se asoció a una mejora significativa en el control de los síntomas, en la carga para el cuidador y en la satisfacción con el cuidado entre las familias de los participantes.
Los autores del estudio afirman que "todas las familias mencionaron que el programa (de hospicio) les dio una sensación de apoyo y que lo recomendarían a otras personas". Muchos cuidadores dijeron que "se sintieron más cómodos al cuidar a su ser querido, que el sufrimiento había disminuido y que aprendieron más sobre la trayectoria de la demencia".
Las familias mencionaron el acceso permanente al equipo multidisciplinar de hospicio y el profesionalismo de los miembros del equipo como los aspectos más destacados del cuidado de hospicio. Específicamente, agradecieron a los miembros del personal que estuvieron disponibles por teléfono las 24 horas, los 7 días de la semana, y que hicieron visitas adicionales cuando fue necesario.
En el estudio israelí, el trabajador social de hospicio que se reunió con la familia apenas después de la admisión estuvo en contacto permanente por teléfono y mediante visitas de seguimiento. Se evaluó a cada uno de los pacientes para ver su deglución y detectar posibles dificultades de aspiración, y un proveedor de cuidado espiritual hizo las visitas según era necesario.
En resumen, las familias informaron que el equipo de hospicio las ayudó a mejorar la calidad de vida del paciente y a reducir la carga para el cuidador.
VITAS ofrece apoyo clínico las 24 horas, los 7 días, todo el año, a residentes de comunidades de vida para adultos mayores. Esto lo hace de formas importantes:
- La disponibilidad permanente del personal de hospicio de VITAS mantiene el flujo de reembolsos/pagos de su organización en concepto de servicios que no son de hospicio y apoya el envejecimiento en el lugar al prestarle una variedad de servicios de hospicio (médicos, emocionales y espirituales) directamente a su residente. Evitar la reubicación al final de la vida tiene beneficios tanto emocionales como financieros para el residente y la familia.
- Cuando refiere a VITAS, puede confiar en que sus clínicos de Telecare responderán cualquier pregunta que tenga su personal, su residente, su familia o cuidador. Cuando es médicamente necesario, un clínico de VITAS puede responder junto a la cama y abordar y estabilizar a un residente sintomático, y así se asegura de que su personal siempre cuente con apoyo en caso de que surjan necesidades médicas complejas.
- Una vez que un residente comienza a recibir los servicios de VITAS, las condiciones emergentes a menudo pueden manejarse sin medidas de emergencia. La prioridad en VITAS es ofrecer cuidado de alta calidad, apoyar a su personal y mantener a sus residentes fuera de la sala de emergencias para ayudar a conservar sus relaciones positivas con los hospitales que le refieren.
Fuente: Sternberg, S., Sabar, R., & Bentur, N. (2019). Cuidado de hospicio en el hogar para personas mayores con demencia avanzada: un proyecto piloto. Israel Journal of Health Policy Research, 8(1), 42. DOI: 10.1186/s13584-019-0304-x