¿El seguro cubre el hospicio?

Si el paciente tiene Medicare Parte A y reúne los requisitos de elegibilidad, el gobierno pagará hasta el 100% del costo de cuidado de hospicio​​​​​​​. En dicho caso, no hay deducible ni copago para el paciente. Incluso si un paciente de hospicio está inscrito en un plan de Medicare Advantage, los beneficios de hospicio son cubiertos por Medicare original.

Alrededor del 90% de los pacientes de hospicio confían en que Medicare y Medicaid cubrirán su atención, y el resto utiliza otras fuentes de financiamiento, lo cual para la mayoría quiere decir un seguro privado. La mayoría de los planes de salud privados tienen los mismos requisitos que Medicare para acceder al cuidado de hospicio: el paciente debe ser diagnosticado con una enfermedad terminal (y tener una expectativa de vida de seis meses o menos) y debe optar por no recibir un tratamiento curativo.

La mayoría de las personas se inscriben en un plan de seguro a través de su empleador o un programa de retiro, mientras que otros adquieren planes por medio de un intercambio público o privado. Las personas que no tienen Medicare pero tienen cobertura de un seguro privado deben comunicarse directamente con su plan de salud para conocer detalles específicos sobre el cuidado de hospicio, incluso qué cubrirá el plan del paciente y cuáles serán los gastos de bolsillo que el paciente y su familia tal vez deban cubrir.

Medicare brinda cobertura, pero varía según el estado.

Servicios de hospicio cubiertos por seguros privados

Una vez que haya reunido los requisitos establecidos por el proveedor de seguro, debe confirmar qué servicios estarán cubiertos por el plan y, si corresponde, qué gastos le corresponden a usted.

Estos son algunos servicios de hospicio comúnmente cubiertos por los planes de seguro de salud privados que siguen el modelo de beneficios de hospicio de Medicare:

  • Un equipo interdisciplinar de profesionales de cuidado de hospicio
  • Equipos y suministros médicos a domicilio
  • Medicamentos relacionados con el diagnóstico terminal
  • Cuidado temporal
  • Cuidado continuo
  • Cuidado de pacientes hospitalizados
  • Cuidado de rutina a domicilio
  • Ayuda para el doliente

Llame a VITAS para obtener más información sobre las opciones de cuidado paliativo y de hospicio.

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