¿El cuidado de hospicio está cubierto por el seguro?

Si usted o un ser querido está pensando en inscribirse en cuidados de hospicio, quizás le preocupen los costos potenciales que podrían surgir. Lo cierto es que el 99 % de los pacientes de hospicio no tienen gastos de bolsillo1. Alrededor del 90% de los pacientes de hospicio confían en que Medicare y Medicaid cubrirán su atención, y el resto utiliza otras fuentes de financiamiento, lo cual para la mayoría quiere decir un seguro privado.

La mayoría de las personas se inscriben en un plan de seguro a través de su empleador o un programa de retiro, mientras que otros lo adquieren en forma privada mediante un proveedor. Los planes de seguro privado generalmente cubren los costos del servicio de hospicio y el cuidado paliativo en su totalidad, pero los términos y condiciones de elegibilidad de cada plan pueden variar.

La mayoría de los planes de seguro de salud privados tienen los mismos requisitos que Medicare para acceder al cuidado de hospicio: el paciente debe ser diagnosticado con una enfermedad terminal y tener una expectativa de vida de seis meses o menos y debe optar por no recibir un tratamiento curativo.

Servicios de hospicio cubiertos por seguros privados

Una vez que haya reunido los requisitos establecidos por el proveedor de seguro, debe confirmar qué servicios estarán cubiertos por el plan y, si corresponde, qué gastos le corresponden a usted.

Estos son algunos servicios de hospicio comúnmente cubiertos por los planes de seguro de salud privados que siguen el modelo de beneficios de hospicio de Medicare:

  • Un equipo interdisciplinar de profesionales de cuidado de hospicio
  • Equipos y suministros médicos a domicilio
  • Medicamentos relacionados con el diagnóstico terminal
  • Cuidado temporal
  • Cuidado continuo
  • Cuidado de pacientes hospitalizados
  • Cuidado de rutina a domicilio
  • Ayuda para el doliente

1National Hospice and Palliative Care Organization, "Facts and Figures: Hospice Care in America", edición 2015

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