Cómo pagar el cuidado de hospicio (Medicare y otras opciones)
Obtenga la guía: Beneficios de hospicio de Medicare
¿Medicare cubre hospicio?
La mayoría de los pacientes de hospicio son elegibles para los Beneficios de Hospicio de Medicare, que cubren hasta el 100% de los servicios de hospicio.
No hay motivo para diferir los cuidados de hospicio por problemas financieros. Los Beneficios de Hospicio de Medicare son un beneficio inclusivo, en el que todos los servicios que están relacionados con la enfermedad terminal están cubiertos en un 100 por ciento por Medicare Parte A. El cuidado que no está relacionado con la enfermedad terminal sigue estando cubierto por las Partes A y B de Medicare, con todas las reglas normales aplicables (por ejemplo, copagos, pautas de cobertura y deducibles).
¿Qué cubren los Beneficios de Hospicio de Medicare?
La cobertura de los Beneficios de Hospicio de Medicare incluye todo lo relacionado con el cuidado de hospicio, desde visitas del personal de enfermería, médicos y otros profesionales de asistencia médica hasta terapia, medicamentos y suministros. Esta es una lista completa de los servicios:
- Un equipo interdisciplinar de profesionales de cuidado de hospicio
- Equipos médicos a domicilio
- Medicamentos
- Cuidado temporal
- Cuidado continuo
- Cuidado de pacientes hospitalizados
- Cuidado de rutina a domicilio
- Ayuda para el doliente
¿Qué no está cubierto por los Beneficios de Hospicio de Medicare?
Si bien gran parte del cuidado de hospicio está cubierto por los Beneficios de Hospicio de Medicare , estos no incluyen lo siguiente:
- Tratamiento curativo, incluidos los medicamentos recetados relacionados con el tratamiento curativo.
- El cuidado prestado en el departamento de emergencias no relacionado con el diagnóstico terminal del paciente o no coordinado por su proveedor de hospicio.
- Los costos asociados con los cargos de la habitación o el alquiler de facilidades de vida asistida y hogar de ancianos, así como alimentos. Esto incluye hipotecas o alquiler y alimentos para los pacientes que viven en el hogar. (Todo esto está incluido para los pacientes de hospicio que experimentan una crisis médica debido a la exacerbación de los síntomas y se encuentran en una unidad para pacientes hospitalizados (IPU) por un periodo de tiempo breve).
¿Por cuánto tiempo Medicare pagará el cuidado de hospicio?
Para ser elegible para el hospicio, un paciente debe recibir de su médico un diagnóstico de una enfermedad terminal, con una expectativa de vida de 6 meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal. Sin embargo, a veces los pacientes superan este periodo de 6 meses.
Si el director médico/médico del hospicio determina que el paciente ya no es un enfermo terminal con un pronóstico de seis meses o menos de vida, debe darle el alta para que regrese a la comunidad.
Si la enfermedad terminal del paciente continúa, puede recibir nuevamente la certificación para el hospicio. Los Beneficios de Hospicio de Medicare cubren una cantidad ilimitada de recertificaciones de 90, 90, 60 días, siempre que el paciente siga siendo elegible para el hospicio.
Los médicos del paciente participan del proceso de recertificación mientras siguen monitoreando el estado y diagnóstico del paciente.
¿Medicare paga el cuidado de hospicio a domicilio?
Los Beneficios de Hospicio de Medicare cubren los servicios al final de la vida relacionados con el diagnóstico terminal de un paciente en cualquier ambiente que el paciente considere su hogar, ya sea una residencia tradicional, una instalación de vida asistida o un hogar de ancianos. Cuando se recurre al hospicio, todos los servicios relacionados con el diagnóstico terminal tienen una cobertura del 100% bajo Medicare Parte A.
Si los síntomas del paciente no se pueden controlar con el nivel de cuidado de hospicio de rutina, los demás niveles de servicio, como el cuidado continuo las 24 horas, los 7 días de la semana, o el cuidado de hospicio para pacientes hospitalizados, también estarán cubiertos por Medicare Parte A sin gastos adicionales para el paciente o su familia.
¿Paga Medicare el cuidado de hospicio en una instalación de enfermería especializada?
Sí, los servicios de hospicio prestados en una instalación de enfermería especializada están cubiertos por Medicare. En un hogar de ancianos, el cuidado de hospicio ayuda a los pacientes, los familiares y el personal de la instalación al brindar recursos y apoyo al final de la vida. Los Beneficios de Hospicio de Medicare cubren servicios, medicamentos, suministros y equipos que estén relacionados con la enfermedad que limita la vida. Sin embargo, no cubren los gastos en concepto de alojamiento y comida. Estos gastos de alojamiento y comida de una instalación de enfermería especializada suelen estar cubiertos por Medicaid si el paciente cumple con ciertos requisitos de elegibilidad financiera del estado.
Los beneficios de hospicio de Medicare y Medicaid también incluyen una disposición para cuidado temporal y cuidado para pacientes hospitalizados, que también se ofrecen en una instalación de enfermería para estadías breves. Cuando el equipo de hospicio identifica la necesidad de cuidado temporal o cuidado de hospicio para pacientes hospitalizados, los costos totales en concepto de los cuidados están cubiertos por los beneficios de hospicio.
¿Cómo puede pagar el cuidado de hospicio sin Medicare?
Para quienes no son elegibles para Medicare o Medicaid, el pago de los servicios de hospicio puede provenir del seguro privado o una HMO, ya que estos también incluyen un beneficio de hospicio.
Los servicios de hospicios emplean a especialistas financieros para ayudar a las familias que no califican para la asistencia federal y que no tienen seguro a encontrar recursos disponibles. Las opciones de pago para estas familias incluyen pagar por cuenta propia y a través de organizaciones benéficas.
Tener una enfermedad terminal puede traer muchas preocupaciones. Pagar los cuidados al final de la vida no debería ser una de ellas.
Fuente: NHPCO's Facts and Figures: Hospice Care in America