¿El hospicio requiere que firme una orden de no resucitación?

Depende del hospicio

Aunque solicitar una orden de no resucitar (DNR, por sus siglas en inglés) antes de la admisión es obligatorio en algunos hospicios, los hospicios certificados por Medicare no requieren esta orden de no resucitar, ya que se entiende por parte del paciente y su familia que el paciente recibirá cuidado paliativo, no curativo. VITAS no requiere una orden de no resucitar (DNR) antes de admitir a un paciente. Ya sea para ser un paciente con "código completo", lo que significa aplicar las medidas que sean necesarias para salvarle la vida, o tener una orden DNR, se trata de aspectos importantes de la planificación para el final de la vida. Aquí tiene información adicional que le ayudará a tomar la decisión más informada.

DNR (no resucitación) versus RCP (resucitación cardiopulmonar): Qué considerar

Actualmente, la resucitación cardiopulmonar (RCP) implica mucho más que las antiguas y conocidas técnicas de respiración boca a boca y compresión externa del pecho. Los avances en la medicina ahora permiten opciones más agresivas para salvar una vida, incluidas descargas eléctricas mediante el uso de paletas colocadas sobre el pecho, masaje cardíaco externo, asistencia mecánica con respirador e inyecciones de medicamentos directamente en el corazón. Además, no es una garantía que la resucitación cardiopulmonar (RCP) funcione y muchas veces deja al paciente en un estado peor del que estaba.¹

¿Qué es una orden DNR?

Una orden y un brazalete de "no resucitar" (DNR)

La no resucitación significa exactamente eso. Es una orden escrita por un médico que se coloca en el cuadro médico que indica a todo el personal médico no intentar revivir a un paciente gravemente enfermo en caso de que su respiración o ritmo cardíaco se detengan. Esto significa que ni los médicos, ni el personal de enfermería u otras personas, incluyendo los técnicos en medicina de emergencia, iniciarán ningún tipo de procedimiento de emergencia para salvarle la vida. Por lo general, una orden DNR se coloca en el cuadro de un paciente gravemente enfermo antes de que se produzca una crisis médica.

Los pros y contras de la RCP

El punto positivo más importante de la RCP es que puede salvarle la vida. Para una persona que se está asfixiando, ahogando, sufriendo un ataque cardíaco o cuando el flujo sanguíneo al cerebro es interrumpido por algún motivo, cada minuto cuenta. Una RCP inmediata puede evitar un daño cerebral permanente. Cuando la RCP es exitosa, puede reducir los daños al mínimo al restablecer rápidamente el funcionamiento del corazón y hacer que la sangre fluya nuevamente. La RCP es más exitosa en individuos saludables, cuyos cuerpos no se ven comprometidos por la fragilidad de la edad avanzada, una afección o una enfermedad.

Por otro lado, es posible que para el cuerpo sea difícil soportar una RCP. La compresión externa del pecho puede provocar fisuras o quebraduras en las costillas. Las contusiones en los pulmones debido a la fuerza de la RCP pueden dejar al paciente con respirador. Una RCP administrada muy tarde o incorrectamente puede provocar daño cerebral en el paciente, o incluso la muerte. Incluso la respiración boca a boca puede provocar la muerte, especialmente si el paciente está inmunocomprometido.

VITAS y las órdenes de no resucitar

No existe una respuesta correcta al interrogante sobre si se debería revivir a un paciente gravemente enfermo si su corazón o sus pulmones dejan de funcionar. Algunas personas quizás nunca estén listas para renunciar a la RCP y esto quedará establecido en sus registros médicos. Otros consideran que una orden de no resucitar en su cuadro es una garantía de que tendrán una muerte natural cuando llegue el momento. Otras personas aún no toman una decisión y dejan que los desconsolados familiares lo decidan en una situación de crisis. Aunque algunos proveedores de hospicio pueden exigir una orden DNR antes de la admisión, no es el caso de VITAS.

La mejor alternativa es hablar con su familia sobre lo que usted querría mucho antes de que realmente lo necesite. Contar con directivas anticipadas ya estipuladas hace que la carga de tomar esta y otras tantas decisiones cruciales al final de la vida sea más sencillo para todas las personas involucradas.

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Llame a VITAS para obtener más información sobre las opciones de cuidado paliativo y de hospicio.

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