Asistencia médica en el hogar vs. cuidado de hospicio: ¿cuál es la diferencia?
La asistencia médica en el hogar y el cuidado de hospicio comparten algunas similitudes, pero ambos enfoques se dirigen a pacientes distintos con necesidades y objetivos únicos.
Un vistazo a la asistencia médica a domicilio
La asistencia médica en el hogar es curativa. El objetivo de la asistencia médica a domicilio es ayudar a los pacientes a recuperarse de lesiones, cirugías o enfermedades, o a progresar hacia una mejor funcionalidad. Para recibir los beneficios de Medicare por servicios de asistencia médica en el hogar, el paciente debe estar confinado en su casa. Los pacientes suelen necesitar cuidados de enfermería especializada de forma intermitente, fisioterapia, servicios de logopedia o servicios ocupacionales continuados, según las indicaciones del médico. La duración de los servicios de asistencia médica en el hogar depende del plan de cuidado y de los objetivos del paciente.
Un vistazo al servicio de hospicio
El hospicio brinda cuidado de confort a un paciente con una enfermedad avanzada cuando los tratamientos médicos curativos ya no son efectivos ni se prefieren. El objetivo de los cuidados de hospicio es controlar los síntomas y mejorar la calidad de vida. El paciente debe tener una expectativa de vida de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso natural, según lo certifique un médico. El cuidado de hospicio "habitual" se presta en el lugar que el paciente considere su hogar: una residencia privada, un hogar de ancianos, una comunidad de vida asistida o una instalación residencial para personas mayores. Además de la atención habitual, el servicio de hospicio proporciona cuidado continuo o atención como paciente hospitalizado para el tratamiento de síntomas agudos, así como cuidado temporal.
Cuadro: el cuidado de hospicio frente a la asistencia médica en el hogar
| Cuidado de hospicio | Asistencia médica en el hogar | |
|---|---|---|
| Requisitos de elegibilidad | Requiere pronóstico: 6 meses o menos de vida si la enfermedad sigue su curso normal No se requiere cuidado especializado |
No se requiere pronóstico Requiere cuidado especializado |
| Plan de cuidado | Calidad de vida y objetivos definidos | Cuidados curativos |
| Confinamiento en la casa | No se requiere | Se requiere, con excepciones |
| Duración del cuidado | Sin límites | Con límites y requisitos |
| Programa específico para enfermedades avanzadas | ✔ | Variable |
| Incluye medicamentos | ✔ | ✘ |
| Incluye equipo | ✔ | ✘ |
| Tipos de cuidados | 4 | 1 |
| Disponibilidad de personal clínico 24 horas al día | ✔ | ✘ |
| Apoyo del médico de cuidado paliativo | ✔ | ✘ |
| Frecuencia de las visitas de enfermería | Sin límites | Con límites dependiendo del diagnóstico |
| Terapias: física, respiratoria, lenguaje, ocupacional | ✔ | ✔ |
| Ayuda para el doliente | ✔ | ✘ |
¿Cuándo debe un paciente que recibe asistencia médica a domicilio considerar el cuidado de hospicio?
Un paciente que recibe asistencia médica en el hogar puede considerar el servicio de hospicio si su enfermedad avanza y su pronóstico lo hace elegible para recibir cuidados de hospicio. Un estudio publicado en la revista Journal of Palliative Medicine demostró que los pacientes que recibían asistencia médica domiciliaria durante el último año de vida tenían más probabilidades de recurrir a los cuidados de hospicio, lo que indica los beneficios que estos ofrecen tanto a los pacientes como a sus familias.
Los siguientes signos indican que los cuidados de hospicio pueden ser adecuados:
- Pérdida involuntaria de peso superior al 10% del peso corporal normal.
- Puntuación en la Escala de Rendimiento Paliativo de 50 o menos, basada en la siguiente evaluación de incapacidades nuevas o en evolución: incapacidad para realizar cualquier actividad física, postrado en cama o en una silla la mayor parte del tiempo, necesidad de ayuda significativa o total para la mayoría de los cuidados, disminución del apetito o de la sed, aumento de la somnolencia o de la confusión, estado comatoso.
- Dependencia de otras personas para que lo ayuden con tres o más actividades de la vida diaria, por ejemplo, bañarse, vestirse, orinar o evacuar, trasladarse de un lugar a otro, caminar y alimentarse.
- Deterioro significativo del estado de alerta mental, la memoria y el pensamiento.
- Dificultad para respirar o insuficiencia respiratoria en reposo o con un esfuerzo mínimo.
- Deterioro funcional progresivo durante la vida con demencia/enfermedad de Alzheimer.
Preguntas frecuentes sobre los servicios de asistencia médica en el hogar y el cuidado de hospicio
- ¿Quién se encarga del cuidado? Cada tipo de cuidado tiene un equipo que se adapta a las necesidades y el diagnóstico del paciente.
- ¿Durante cuánto tiempo se proporciona el cuidado? La duración varía según el tipo de cuidado y las necesidades del paciente.
- ¿Un paciente tiene que estar postrado para recibir la atención? Los pacientes de hospicio no tienen que estar postrados. Es diferente para los pacientes que reciben servicios de asistencia médica en el hogar.
- ¿El cuidado está disponible durante las 24 horas? El hospicio puede ofrecer hasta 24 horas al día de servicios de personal de enfermería especializado y auxiliares de hospicio para determinados pacientes.
- ¿Está incluido el cuidado de pacientes hospitalizados? Se pueden brindar cuidados de hospicio en hospitales a pacientes durante una estadía corta.
- ¿Medicare cubre los medicamentos? Con el servicio de hospicio, los beneficios de hospicio de Medicare cubren todos los medicamentos recetados y de venta libre relacionados con el diagnóstico terminal del paciente.
- ¿Medicare paga los equipos y suministros médicos a domicilio? Medicare cubre los suministros en distintas cantidades dependiendo del tipo de cuidado.
- ¿Medicare paga por el "cuidado personal" del paciente? En el caso de los pacientes con asistencia médica en el hogar, Medicare no cubre los servicios de cuidado personal.