La ventaja de VITAS: estudio de caso sobre el cuidado de alta agudeza para hospitales

El cuidado de hospicio se vincula a una reducción en la tasa de mortalidad en hospitales y cuidados intensivos

La inscripción en los servicios de hospicio durante los últimos seis meses de vida se relaciona con una mayor satisfacción del paciente y un mejor manejo del dolor, menos días en el hospital y tasas más bajas de mortalidad en hospitales y unidades de cuidados intensivos (UCI) entre pacientes de Medicare, según un informe publicado en BMJ Supportive & Palliative Care

"Acorde con otros estudios que demuestran beneficios, el uso del cuidado de hospicio se relaciona con mejores resultados en la calidad de atención, incluidas métricas de cuidado orientadas al paciente", sostienen los autores. Sus hallazgos, afirman, destacan la importancia de "una mayor expansión del uso de servicios de hospicio para reducir las muertes en el entorno hospitalario y mejorar la calidad de atención de pacientes con enfermedades crónicas".

Los investigadores analizaron datos del Dartmouth Atlas of Health Care Report de 2012 y la base de datos de la encuesta de la American Hospital Association de 236 centros médicos académicos en los Estados Unidos, calificados como los mejores hospitales por su excelencia clínica en 2012-2013 por U.S. News and World Report.

Los pacientes representados en el estudio fueron más de 163,000 beneficiarios de Medicare que murieron en 2010 y que habían sido hospitalizados una o más veces en los dos años anteriores por al menos una de las nueve enfermedades crónicas relacionadas con altas tasas de mortalidad: cáncer maligno/leucemia, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular periférica, enfermedad hepática crónica grave, diabetes con afectación orgánica, insuficiencia renal crónica y demencia.

En general:

  • El 46.8 % de los pacientes se había inscrito en servicios de hospicio en los últimos seis meses de vida
  • El 31.1% de los pacientes murió en el hospital
  • El 21.9% de los pacientes murió en la UCI

El cuidado de hospicio en los últimos seis meses de vida se relacionó con variables que representan cuidados al final de la vida de gran valor. Entre estos:

  • Menos muertes en hospitales (coeficiente de correlación lineal [r] = 0.842; P = 0.01)
  • Reducción en los días en el hospital (r = 0.517; P = 0.01)
  • Mejor control del dolor (r = 0.491; P = 0.01)
  • Mejores índices de satisfacción del paciente (r = 0.448; P = 0.01)
  • Menos muertes en una UCI (r = 0.358; P = 0.01)

"Promover cuidados efectivos, seguros y de gran valor es una obligación de la atención médica internacional", afirman los autores.  En los Estados Unidos, el informe de 2014 del Institute of Medicine "Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences near the End of Life" concluyó que "proporcionar cuidados de alta calidad a la gente que está cerca del final de la vida es un compromiso y una responsabilidad de carácter profesional".

La ventaja de VITAS: El cuidado de hospicio de VITAS mejora indicadores hospitalarios

Los hospitales pueden alcanzar indicadores de calidad clave y objetivos financieros al contar con VITAS para derivaciones oportunas y sin complicacionesequipos interdisciplinarios de hospicio especializados en cuidados de alta complejidad para pacientes con enfermedad avanzada. El cuidado de hospicio:

  • Reduce la duración de la internación (LOS) en el hospital, las readmisiones en hospitales y departamentos de emergencias y las tasas de mortalidad en hospitales
  • Mejora el control de los síntomas y los índices de satisfacción de pacientes/familias
  • Libera camas de UCI y cuidados críticos y reduce los gastos de Medicare por beneficiario al trasladar a los pacientes desde el hospital a su lugar de preferencia para recibir cuidado de hospicio de alta complejidad

Fuente: Kleinpell, R., & Vasilevskis, E. (2016). Exploring the association of hospice care on patient experience and outcomes of care. BMJ Supportive & Palliative Care, DOI: 10.1136/bmjspcare-2015-001001

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