La ventaja de VITAS: estudio de caso sobre el cuidado de alta agudeza para hospitales
Estudio de caso: Un paciente con cáncer de pulmón avanzado
JM*, un hombre de 67 años con cáncer de pulmón avanzado, ingresa en el departamento de emergencias con insuficiencia respiratoria, náuseas, vómitos, deshidratación y agravamiento del dolor. Cuando el médico del departamento de emergencias le plantea el traslado a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital, JM indica que prefiere suspender el tratamiento para combatir tumores e ir a casa.
La esposa de JM está de acuerdo con la decisión de su marido, pero afirma que necesita ayuda para controlar sus síntomas impredecibles. Además, solicita apoyo adicional como cuidadora de JM.
Después de una hora, JM comienza a recibir cuidado de hospicio en su casa con la ayuda de un equipo interdisciplinario de hospicio, turnos temporales de 24 horas de cuidado continuo junto a la cama para control respiratorio y manejo del dolor, y la ayuda adicional de un especialista en terapia respiratoria para evitar la readmisión en el hospital. VITAS entrega una cama de hospital y los equipos/suministros necesarios relacionados con el diagnóstico de cáncer de JM. Su esposa recibe educación por parte del equipo de hospicio sobre el manejo de síntomas y el suministro de oxígeno, un trabajador social la conecta con recursos comunitarios y un capellán le brinda apoyo a través de un duelo anticipado.
*Estas iniciales representan a un paciente anónimo y se usan con fines educativos solamente.
El cuidado de hospicio se vincula a una reducción en la tasa de mortalidad en hospitales y cuidados intensivos
La inscripción en los servicios de hospicio durante los últimos seis meses de vida se relaciona con una mayor satisfacción del paciente y un mejor manejo del dolor, menos días en el hospital y tasas más bajas de mortalidad en hospitales y unidades de cuidados intensivos (UCI) entre pacientes de Medicare, según un informe publicado en BMJ Supportive & Palliative Care.
"Acorde con otros estudios que demuestran beneficios, el uso del cuidado de hospicio se relaciona con mejores resultados en la calidad de atención, incluidas métricas de cuidado orientadas al paciente", sostienen los autores. Sus hallazgos, afirman, destacan la importancia de "una mayor expansión del uso de servicios de hospicio para reducir las muertes en el entorno hospitalario y mejorar la calidad de atención de pacientes con enfermedades crónicas".
Los investigadores analizaron datos del Dartmouth Atlas of Health Care Report de 2012 y la base de datos de la encuesta de la American Hospital Association de 236 centros médicos académicos en los Estados Unidos, calificados como los mejores hospitales por su excelencia clínica en 2012-2013 por U.S. News and World Report.
Los pacientes representados en el estudio fueron más de 163,000 beneficiarios de Medicare que murieron en 2010 y que habían sido hospitalizados una o más veces en los dos años anteriores por al menos una de las nueve enfermedades crónicas relacionadas con altas tasas de mortalidad: cáncer maligno/leucemia, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad de las arterias coronarias, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular periférica, enfermedad hepática crónica grave, diabetes con afectación orgánica, insuficiencia renal crónica y demencia.
En general:
- El 46.8 % de los pacientes se había inscrito en servicios de hospicio en los últimos seis meses de vida
- El 31.1% de los pacientes murió en el hospital
- El 21.9% de los pacientes murió en la UCI
El cuidado de hospicio en los últimos seis meses de vida se relacionó con variables que representan cuidados al final de la vida de gran valor. Entre estos:
- Menos muertes en hospitales (coeficiente de correlación lineal [r] = 0.842; P = 0.01)
- Reducción en los días en el hospital (r = 0.517; P = 0.01)
- Mejor control del dolor (r = 0.491; P = 0.01)
- Mejores índices de satisfacción del paciente (r = 0.448; P = 0.01)
- Menos muertes en una UCI (r = 0.358; P = 0.01)
"Promover cuidados efectivos, seguros y de gran valor es una obligación de la atención médica internacional", afirman los autores. En los Estados Unidos, el informe de 2014 del Institute of Medicine "Dying in America: Improving Quality and Honoring Individual Preferences near the End of Life" concluyó que "proporcionar cuidados de alta calidad a la gente que está cerca del final de la vida es un compromiso y una responsabilidad de carácter profesional".
La ventaja de VITAS: El cuidado de hospicio de VITAS mejora indicadores hospitalarios
Los hospitales pueden alcanzar indicadores de calidad clave y objetivos financieros al contar con VITAS para derivaciones oportunas y sin complicaciones y equipos interdisciplinarios de hospicio especializados en cuidados de alta complejidad para pacientes con enfermedad avanzada. El cuidado de hospicio:
- Reduce la duración de la internación (LOS) en el hospital, las readmisiones en hospitales y departamentos de emergencias y las tasas de mortalidad en hospitales
- Mejora el control de los síntomas y los índices de satisfacción de pacientes/familias
- Libera camas de UCI y cuidados críticos y reduce los gastos de Medicare por beneficiario al trasladar a los pacientes desde el hospital a su lugar de preferencia para recibir cuidado de hospicio de alta complejidad
Fuente: Kleinpell, R., & Vasilevskis, E. (2016). Exploring the association of hospice care on patient experience and outcomes of care. BMJ Supportive & Palliative Care, DOI: 10.1136/bmjspcare-2015-001001
Descarga gratuita: Lista de elegibilidad para cuidado de hospicio
Conozca al equipo de hospicio de VITAS
Médico
El médico controla de cerca el avance de la enfermedad del paciente, receta los medicamentos correspondientes y coordina el cuidado con otros miembros del equipo.
Enfermero de hospicio
El enfermero de hospicio es experto en la evaluación y el control del dolor y otros síntomas. Un enfermero también puede ayudar con el cuidado personal.
Auxiliar de hospicio
Los auxiliares de hospicio brindan atención personalizada al paciente. También son los "ojos y oídos" del resto del equipo de hospicio.
Trabajador social
El trabajador social cumple el rol de un oyente comprensivo y capacitado, y brinda apoyo emocional.
Voluntario
El voluntario de hospicio puede llevar música o mascotas de compañía a través del programa Paw Pals, y pasa tiempo de calidad con el paciente y la familia.
Capellán
El capellán se encarga de las necesidades espirituales de pacientes y familias de todos los credos, y puede trabajar con su clérigo.
