Atención administrada de Medicaid y hospicio
Cuidado para enfermedades avanzadas para sus residentes de Medicaid y con doble elegibilidad
Muchos estados celebran contratos con organizaciones de atención administrada para ofrecer servicios de Medicaid a beneficiarios. Como su socio preferido, VITAS Healthcare y sus especialistas le ayudan a comprender mejor los beneficios del cuidado de hospicio y los cuidados al final de la vida. Puede quedarse tranquilo porque sus residentes con enfermedades avanzadas están recibiendo los cuidados adecuados, y eso dice que la administración es precisa y eficiente.
VITAS tiene la experiencia e infraestrutura para cuidar de sus residentes. Un equipo interdisciplinar se encarga de las necesidades físicas, emocionales y espirituales de los pacientes y sus familias. Un médico, enfermero, auxiliar de hospicio, capellán, trabajador social y voluntarios cuidan de los pacientes donde sea que vivan.
Datos sobre servicios de hospicio y Medicaid
- Su agencia de Medicaid estatal publica las tarifas de reembolso para los servicios básicos de hospicio y pensión completa diaria en hogares de ancianos. Consulte las actualizaciones en forma regular, dado que muchas veces se revisan anualmente y, a veces, con más frecuencia.
- El servicio de hospicio coordina la atención de los miembros para prevenir que los servicios se dupliquen, conforme a lo dispuesto por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
- Por lo general, cuando un paciente elige el servicio de hospicio, la pensión en un hogar de ancianos está cubierta por la entidad administrada de Medicaid, que paga directamente al prestador de servicios de hospicio. Luego, la organización de hospicio "pasa" el pago al hogar de ancianos. En general, la Organización de Atención Administrada solo debe pagar el 95 por ciento del cargo por pensión completa en un hogar de ancianos cuando el afiliado es un paciente de hospicio en un hogar de ancianos. Este modelo de pago y sistema de pase puede variar según cada agencia de Medicaid estatal.
- ¿Cuál es el prerrequisito para los cuidados de hospicio? Los pacientes pueden ser elegibles para el cuidado de hospicio cuando tienen un pronóstico de seis meses o menos.
- ¿La evaluación de un residente para saber si es elegible para el cuidado de hospicio tiene algún costo? Para ser elegible para los servicios, un residente es evaluado por un miembro del equipo de admisiones de VITAS sin costo alguno para el residente o el establecimiento.
- ¿Cuáles son los tipos de cuidados de hospicio? ¿Qué servicios representan? Se proporciona el cuidado y el reintegro se define en base a cuatro tipos de cuidado que siguen las pautas de Medicare.
- ¿Qué es la "transferencia de pensión completa de hospicio-hogar de ancianos"? Cuando un residente de un establecimiento de cuidados a largo plazo resulta elegible para Medicare y Medicaid a largo plazo y elige el cuidado de hospicio, el hospicio cobrará a Medicare Parte A por los servicios básicos de hospicio y cobrará a la organización MMC por la pensión completa en un hogar de ancianos.
- ¿Es cierto que un plan de salud puede no pagar el 100 por ciento de la factura por pensión completa en hogar de ancianos para un paciente de hospicio? En la mayoría de los estados, los planes de salud pagan el 95 por ciento de la tarifa de Medicaid por pensión completa en hogar de ancianos al hospicio.
- ¿Cómo luce un reclamo de pensión completa en hospicio-hogar de ancianos? ¿Qué códigos de facturación podrían aplicarse? El formato de los formatos electrónicos UB04, CMS 1500 o 837 podrían variar de un estado a otro, o incluso de un plan de salud a otro.